| 項目名 |
臨床的意義 |
異常を示す病態 |
| 高値を示す病態 |
低値を示す病態 |
| 白血球像 |
白血球の形態と分画から、感染症や血液系悪性腫瘍の鑑別診断を行う基本的な検査。 |
［好中球増加］
急性感染症、悪性腫瘍、白血病（慢性骨髄性）、炎症性疾患
［リンパ球増加］
伝染性単核症、リンパ性白血病、百日咳、流行性耳下腺炎、一部の慢性感染症
［好酸球増加］
各種のアレルギー疾患、寄生虫症、猩紅熱、膠原病
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［好酸球減少］
ウイルス性疾患、時に重症感染症、中毒、脾腫
注）採血後、塗抹までの時間が長い場合、白血球の破壊，変形が進みリンパ球，単球の比率が高くなる傾向がある。また好中球も分葉が進む場合があり、採血後はすみやかに塗抹すべきである。
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赤血球像
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赤血球の形態異常から、血液疾患の病態を鑑別する検査。 |
各種貧血症（鉄欠乏性貧血、溶血性貧血、巨赤芽球性貧血など）、奇形赤血球症（球状赤血球、楕円赤血球症など）、肝胆道系疾患（標的赤血球など）、血液系悪性腫瘍 など
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| ヘモグロビンF(HbF) |
胎児期に生成されるヘモグロビン。サラセミアや再生不良性貧血など様々な血液疾患で認められる。 |
β-サラセミア、高ヘモグロビンF血症、遺伝性高胎児ヘモグロビン症、不安定ヘモグロビン症、鎌状赤血球症、Hb Kenya |
低値側の臨床的意義は少ない
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| ヘマトクリット(Ht) |
血液中に占める赤血球の全容積をパーセント表示した値。貧血等の血液疾患のスクリーニングに用いられる。 |
真性多血症、二次性多血症（高地居住者、慢性呼吸器疾患など）、脱水、新生児
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［小球性貧血（MCV低値）］
鉄欠乏性貧血、鉄芽球性貧血、サラセミア など
［正球性貧血（MCV正常）］
急性溶血性貧血、再生不良性貧血、出血性貧血 など
［大球性貧血（MCV高値）］
巨赤芽球性貧血（悪性貧血、葉酸欠乏性貧血） など |
| 血小板数(PLT) |
止血機構の中心を担う血球成分。自己抗体やDICなどによる消費の亢進、骨髄疾患や肝硬変で減少をみる。 |
［腫瘍性］
本態性高血小板血症、慢性骨髄性 白血病、真性多血症
［反応性］
出血、摘脾後
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［産生低下］
再生不良性貧血、急性白血病、巨赤芽球性貧血
［破壊亢進］
特発性血小板減少性紫斑病（ITP）、抗血小板抗体、血小板関連IgGが検出される
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| CK(CPK) |
骨格筋や心筋の崩壊を反映して上昇する酵素。急性心筋梗塞や多発性筋炎で上昇。 |
筋疾患（筋ジストロフィー、多発性筋炎、皮膚筋炎、尿毒症性ミオパチー）、脳血管障害・頭部外傷の急性期、てんかん大発作時、アルコール中毒、心筋梗塞、甲状腺機能低下症、心筋炎、副甲状腺機能低下症、糖尿病、悪性高熱症の保因者
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甲状腺機能亢進症、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、関節リウマチなど
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| AST(GOT) |
代表的な肝機能の指標。肝細胞障害で血中に逸脱するが、骨格筋、心筋、赤血球などの破壊でも上昇をみる。 |
劇症肝炎、ウイルス性肝炎、薬剤性肝障害、アルコール性肝炎、慢性肝炎（活動型、非活動型）、肝癌 肝硬変、胆汁うっ滞、閉塞性黄疸（一般に急性・慢性肝炎ではALTがASTを上回り、肝硬変や肝癌ではASTの方がALTよりも上昇するといわれている）
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低値側の臨床的意義は少ない |
| ALT(GPT) |
肝細胞の破壊に伴い血中に逸脱する酵素。AST（GOT）よりも肝に特異性が高く、肝炎の病勢指標に用いられる。 |
劇症肝炎、ウイルス性肝炎、薬剤性肝障害、アルコール性肝炎、慢性肝炎（活動型、非活動型）、肝癌
肝硬変、胆汁うっ滞、閉塞性黄疸（一般に急性、慢性肝炎ではALTがASTを上回る。また肝硬変、肝癌ではAST上昇の方が優位といわれている） |
低値側の臨床的意義は少ない |
| ALP(アルカリフォスファターゼ) |
肝障害、胆汁うっ滞や骨疾患、妊娠等で上昇を示す酵素。血液型がB型、O型の人はやや高め。 |
肝疾患（肝硬変、肝細胞癌、慢性肝炎）、胆道系疾患、骨疾患（骨腫瘍など）、甲状腺機能亢進症、慢性腎不全 など
小児、思春期では健常人でも骨型ALP（ALP3）が高値となる
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先天性hypophosphatasia
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| γ-GTP(γ-グルタミルトランスペプチダーゼ) |
肝・胆道系障害のスクリーニングに用いられる検査。肝ミクロゾームでの薬物代謝に関与する酵素で、胆汁うっ滞や、アルコール性、薬剤性肝障害で上昇する。 |
アルコール性肝障害、薬物性肝障害、胆汁うっ滞（肝内、肝外）、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝細胞癌、過栄養性脂肪肝 など |
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| クレアチニン(CRE) |
筋肉内でクレアチンから産生される非蛋白性の窒素化合物。食事など外的因子の影響を受けない腎機能の優れた指標。 |
GFR（糸球体濾過量）の低下（糸球体腎炎、腎不全、うっ血性心不全）
血液濃縮（脱水症、火傷）
筋細胞肥大（末端肥大症、巨人症）
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尿中排泄量の増加（尿崩症、妊娠）、筋萎縮（筋ジストロフィー、甲状腺疾患）、産生障害（肝障害）
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| 尿酸(UA) |
腎臓から排泄される核酸の最終代謝産物。高値の場合は、痛風や痛風腎、尿路結石症を発症する。 |
［一次性痛風］
特発性高尿酸血症、プリンヌクレオチド代謝関連酵素異常症（HGPRT欠損症、レッシュ・ナイハン症候群）
［二次性痛風］
尿酸の過剰産生（高プリン体食の過剰摂取、血液疾患、脂質代謝異常など）、尿酸 の排泄低下（腎実質障害、Bartter症候群、薬剤など）、尿路結石症（尿酸結石）
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[尿酸合成の低下］
キサンチン尿症、肝疾患など
［尿酸の排泄亢進］
特発性低尿酸血症（分泌亢進型、再吸収能不全型）、二次性（Fanconi症候群、Wilson病、アルコール中毒症など）、薬剤（アセトヘキサミド、尿酸排泄剤、造影剤など）
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| 尿素窒素(UN) |
血液中に含まれる尿素窒素。腎機能の指標として広く利用され、腎不全、熱傷、消化管出血や高蛋白食摂取で上昇。 |
［腎前性］
火傷、消化管出血、脱水 など
［腎 性］
腎不全、ネフローゼ症候群、尿毒症 など
［腎後性］
尿路閉塞性疾患、尿路結石 など
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肝機能低下（肝硬変、肝炎）、利尿剤使用時 など
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| ホモシステイン |
ホモシスチン1分子から2分子のホモシステインが還元によって得られる。アミノ酸代謝異常の一つであるホモシスチン尿症のスクリーニングに際してホモシステインが測定される。ホモシステインからメチオニン生成の代謝系路において葉酸、ビタミンB12はメチル基転移の補酵素として働いており、これらの欠乏時にホモシステインの増加することが知られている。報告はタンパク結合型を含む総ホモシステイン量として行う。なお、採血後の放置は測定値の上昇を招くので、直ちに血漿分離を行い凍結する必要がある。 |
ホモシスチン尿症 |
葉酸、ビタミンB12欠乏
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| グルコース(GLU) |
「血糖値」と呼ばれる。糖尿病の基本的な検査。食事の前後で変動が大きいが、空腹時で126mg/dl以上は糖尿病を疑う。 |
一次性糖尿病（1型および2型糖尿病）、二次性糖尿病（慢性膵炎、肝硬変など）、グルカゴノーマ、甲状腺機能亢進症、クッシング症候群、原発性アルドステロン症 など
〔健常人でも食後は126mg/dl以上となるが、通常160mg/dl前後にとどまり200mg/dlを超えることはない。胃切除後の患者では一過性に200mg/dlを超えることがある（ダンピング症候群）〕 |
［反応性低血糖］
ダンピング症候群（血糖値のピークを過ぎたのち）、機能性低血糖など
［空腹時低血糖］
下垂体機能低下症、低グルカゴン血症、副腎皮質機能低下症、肝癌、肝硬変、アルコール性低血糖、インスリノーマ など
［外因性低血糖］
医原性低血糖（インスリン治療や経口血糖降下剤過剰投与に伴うもの） |
| ヘモグロビンA1C(グリコヘモグロビンA1C) |
糖が非酵素的に結合したヘモグロビン。糖尿病患者における過去1～3カ月の長期血糖コントロールの指標。 |
糖尿病の血糖コントロール不良による高血糖、腎不全、慢性アルコール中毒症 |
赤血球寿命の短縮、低血糖症、ヘモグロビン異常症 |
| TG(中性脂肪) |
動脈硬化の危険因子。食後は高値になるため、採血は空腹時に行う。 |
家族性高リポ蛋白血症（I型、II
b型、III型、IV型、V型）、Tangier病、LCAT欠損症、糖尿病、甲状腺機能低下症、下垂体機能低下症、クッシング症候群、急性・慢性膵炎、ネフローゼ症候群、アルコール依存症など |
無β-リポ蛋白血症、続発性脂質代謝異常（甲状腺機能亢進症、副腎皮質低下症、肝硬変、末期癌など） |
| 総コレステロール(T-Cho) |
原発性・続発性高コレステロール血症のスクリーニング検査。 |
原発性高コレステロール血症（家族性高コレステロール血症、II
a,III型高脂血症、リポ蛋白リパーゼ欠損症など）、続発性高コレステロール血症（糖尿病、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群、肝癌、閉塞性黄疸）、von
Gierke病など
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一次性低コレステロール血症（α-リポ蛋白欠損症、無・低βリポ蛋白血症など）
ニ次性低コレステロール血症（甲状腺機能亢進症、Addison病、肝細胞障害など）
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| HDL-コレステロール(HDL-Cho) |
HDLというリポ蛋白の粒子に含まれるコレステロール。一般に善玉コレステロールと呼ばれ、低値は動脈硬化の危険因子。 |
［高HDL血症として］
CETP欠損症、家族性高αリポ蛋白血症、原発性胆汁性肝硬変症 など
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Tangier病、LCAT欠損症、LPL欠損症、アポA-I欠損症、アポC-II欠損症、慢性腎不全、糖尿病、甲状腺機能異常 など
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| LDL-コレステロール(LDL-Cho) |
LDLというリポ蛋白粒子に含まれるコレステロール。俗に「悪玉コレステロール」と呼ばれ、高値は冠動脈疾患の危険因子。 |
家族性高コレステロール血症、特発性高コレステロール血症、高LDL血症など
将来における動脈硬化性疾患の危険因子となる（脳梗塞、心筋梗塞、肺梗塞など）。
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無リポ蛋白血症、低リポ蛋白血症、低LDL血症 など |
| 過酸化脂質(LPO) |
糖尿病やアルコール性脂肪肝など、動脈硬化性血管障害での病態の把握を行うための検査。 |
動脈硬化症、心筋梗塞、糖尿病、劇症肝炎、脂肪肝、非代償性肝硬変 |
低値側の臨床的意義は少ない
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| ナトリウム(Na) |
細胞外液中の陽イオンの主体。主要な浸透圧活性物質。 |
下痢、嘔吐、発汗、本態性高Na血症、中枢性・腎性尿崩症、糖質・鉱質コルチコイド過剰、高張食塩水負荷時 など
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Addison病、Na喪失性腎症、ADH分泌異常症候群（SIADH）、甲状腺機能低下症、代償性低Na血症（高度の高血糖、高BUN血症など）、偽性低Na血症（高脂血症、高蛋白血症など）
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| カリウム(K) |
異常高値の場合には心室細動から心停止を起こす。血球内に多く含まれるため溶血による見かけ上の高値に注意。 |
保存血の輸血や輸液による過剰注入、Kの過剰経口投与、生体内および生体外溶血、アシドーシス、腎不全、乏尿、無尿、組織壊死（糖尿病のときのインスリン欠乏、外傷や火傷など）
低アルドステロン症（アジソン病、下垂体機能不全、抗アルドステロン剤の連用） |
K摂取不足、代謝性アルカローシス・糖尿病性アシドーシスの回復期、周期性四肢麻痺、嘔吐・下痢、アルドステロン症（副腎皮質の腫瘍や過形成）、クッシング症候群、肝硬変、ネフローゼ、本態性高血圧、Bartter症候群など、多尿、利尿剤投与時
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| クロール(Cl) |
酸塩基平衡異常の診断に有用な検査。血中の代表的陰イオンでNaと共に測定し両者のバランスにより診断。 |
高張性脱水症、尿細管性アシドーシス、呼吸性アルカローシス、Clの過剰投与 |
嘔吐、胃液の吸引、利尿剤投与、ミネラルコルチコイドまたはグルココルチコイド過剰症、低張性腹水、SIADH、代謝性アルカローシス、呼吸性アシドーシス、向精神薬の長期投与
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| ソマトメジン-C(IGF-I) |
GHの働きにより産生される物質。測定意義はGHとほぼ同様であるが、血中濃度が生理的変動に左右されにくく安定している。 |
巨人症、末端肥大症、甲状腺機能亢進症、
妊娠 など
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GH分泌不全症、甲状腺機能低下症、小人症、栄養障害、肝実質障害（肝硬変） など
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| コルチゾール |
ACTHにより調節され、主に副腎皮質束状層から分泌される糖質コルチコイド。過剰でクッシング症候群、不足でアジソン病を起こす。 |
［ACTH高値］
クッシング病、異所性ACTH産生腫瘍、異所性CRH産生腫瘍、糖質コルチコイド不応症
［ACTH低値］
副腎腫瘍によるクッシング症候群、コルチゾール投与
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［ACTH高値］
アジソン病、先天性副腎皮質過形成、ACTH不応症
［ACTH低値］
下垂体性副腎皮質機能低下症、視床下部性副腎皮質機能低下症 |
| デハイドロエピアンドロステロンサルフェート(DHEA-S) |
男性ホルモンの中間代謝産物。DHEAの硫化物で、より血中半減期が長い。Cushing症候群の病型判定や男性化徴候の指標。 |
Cushing症候群、先天副腎皮質過形成、副腎癌（治療奏効で低下）、思春期早発症 など
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Addison病、Sheehan症候群、思春期遅発症（ゴナドトロピン単独欠損では低下しない）、Turner症候群、Werner症候群、Klinefelter症候群 など |
| インスリン(IRI) |
糖代謝ならびにアミノ酸、脂質代謝などに関与する膵由来のホルモン。糖尿病の診断・病態把握、膵機能の診断に有用。 |
インスリノーマ、肥満、肥満を伴う糖尿病、肝疾患、Cushing症候群、末端肥大症、異常インスリン血症、インスリン受容体異常症、インスリン自己免疫症候群
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糖尿病（I型および他の型の重症例）、低栄養状態、褐色細胞腫、原発性アルドステロン症、低血糖症（膵外腫瘍、下垂体・副腎不全）、膵癌
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| CRP 《定量》 |
代表的な急性相反応物質。炎症性疾患や体内組織の崩壊がある場合に血中で増加し、炎症マーカーとして用いられる。 |
［様々な炎症性疾患］
細菌・ウイルス感染症、リウマチ熱、関節リウマチ、悪性腫瘍、悪性リンパ腫、熱傷、外傷、急性心筋梗塞、外科手術後、抗凝固剤投与時 など |
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